Северо-Западный
Центральный
Южный
Дальневосточный
Сибирский
Уральский
Приволжский
Северо-Кавказский
Беременность – очень важный и ответственный период в жизни женщины. Не всегда он протекает гладко, и иногда возникают осложнения, некоторые из которых сопряжены с рисками потери малыша. Одной из таких проблем может стать истмико – цервикальная недостаточность или сокращенно ИЦН. Она может развиться из-за патологий шейки матки или ее механических повреждений. В некоторых случаях сохранить беременность поможет такая процедура как наложение шва на шейку матки, которая призвана снизить или устранить высокий риск выкидыша.
Основная задача шейки матки – удержать плод внутри, не дать ребенку родиться раньше положенного срока. После наступления беременности шейка плотно смыкается и вокруг нее в цервикальном канале образуется сгусток слизи, препятствующий проникновению внутрь инфекций, вирусов и бактерий. Тем самым она защищает плод от воздействия внешних факторов, которые могут способствовать развитию сложных и опасных патологий или стать причиной внутриутробной гибели ребенка.
Если по каким-то причинам шейка не выполняет своих функций, то велика вероятность преждевременных родов. Для того, чтобы этого не произошло, врачи рекомендует укрепить ее механически, а именно – наложить шов, тем самым ушить слабые стенки, тем самым предупредить преждевременное раскрытие.
Для проведения операции подобного рода необходимы очень четкие показания лечащего врача. Наложение шва настоятельно рекомендуют женщине, если в ее истории беременности присутствуют такие факторы, как:
Перед тем, как получить назначение на операцию по наложению швов на шейку матки, беременной необходимо пройти лабораторные исследования и сдать мазок и бак – посев из цервикального канала, мазок ПЦР на хломидии, общий анализ крови, а также провести УЗИ – диагностику. Только после того, как проведена полная диагностика нижнего сегмента матки, измерены параметры шейки и оценено состояние цервикального канала, учтены все факторы риска, лечащий врач может выписать направление в стационар.
В период беременности организм женщины переживает большие нагрузки, из-за чего могут обостриться уже имеющиеся заболевания или появиться ухудшения, которые раньше не были диагностированы. Процедура наложения шва на шейку матки требует от состояния организма беременной отсутствие каких бы то ни было нареканий, кроме ИЦН. Операция может быть невозможна, если:
Операция по наложению шва на шейку матки при наличии диагноза ИЦН носит медицинское определение «цервикальный серкляж». Идеальным считается срок с 14 по 21 неделю беременности. На более поздних сроках ушивание не рекомендуют, так как это может повлечь разрыв шейки вследствие высокого натяжения тканей. Проводят подобное вмешательство только в стационаре после оформления госпитализации. Для того, чтобы женщины не испытывала болевых ощущений, обязательно применяется эпидуральный или внутривенный наркоз.
Предварительно женщина должна пройти курс лечения антибиотиками. Также обязательной является санация влагалища. Эти процедуры необходимы для предотвращения инфицирования беременной и плода, потому что в результате наложенного шва образуется замкнутое пространство, идеальное для быстрого размножения бактерий.
Сама манипуляция занимает очень непродолжительное время и редко превышает пятнадцать минут. Врач использует специальные материалы: мерсиленовую ленту или операционные нити. Чем шире нить, тем надежнее шов и ниже риск дополнительного травмирования тканей.
Также может быть применен лапораскопический метод, который имеет ряд преимуществ, среди которых быстрота, более легкий послеоперационный период, меньшая кровопотеря и меньший риск инфицирования. Этот метод показан женщинам, у которых врожденное укорочение шейки матки или был неудачный оперативный опыт наложения шва вагинальным методом.
После любого хирургического вмешательства могут иметь место осложнения. Наиболее тяжелое осложнение после серкляжа – присоединение инфекции, если во время обследования были пропущены или не долечены какие-либо формы внутренних инфекций. Если после вмешательства у беременной длительное время не прекращаются выделения, появилось чувство жжения, боли в нижней части живота, это может говорить о наличии воспалительного процесса. Причем, симптомы могут появиться не сразу, а спустя некоторое количество времени. Для того, чтобы вовремя отследить возможные проблемы, необходимо более тщательно обследоваться у лечащего врача и сразу сообщать обо всех изменениях.
Гипертонус матки – естественная реакция организма на механическое раздражение в момент оперативного вмешательства. Однако, по истечении непродолжительного отрезка времени тянущие ощущения внизу живота и периодическое окаменение должны исчезнуть. Если по прошествии указанного врачом времени состояние организма беременной не приходит в норму, это является обязательным поводом для внепланового обращения к специалистам.
Аллергические реакции на применяемые материалы также являются одним из видов осложнения после наложения шва на шейку матки. Определить нетипичную реакцию организма можно по таким признакам как повышение температуры, выделениям и болевым ощущениям.
Женщинам, перенесшим операцию по наложению шва на шейку матки противопоказаны активные физические нагрузки, длительное нахождение в вертикальном положении, подъем веса свыше 3 килограммов. Также накладывается запрет на половой контакт для того, чтобы не провоцировать гипертонус матки. Придется пересмотреть свой режим питания, включить в него больше овощей, фруктов, сложных углеводов, чтобы избежать запоров, потому что тужиться, имея шов на матке, настоятельно не рекомендуется.
Посещения врача и лабораторные исследования придется делать чаще, чем обычно требует протокол наблюдения беременных. Это необходимо для контроля течения беременности, состояния тканей шейки и своевременного выявления осложнений, если вдруг такие появятся.
Снимать шов необходимо на сроке 36 – 37 недель. Плод на этом этапе развития считается доношенным и жизнеспособным без постороннего вмешательства и медицинской поддержки. Для этого также необходимо лечь в стационар и зачастую беременная остается под наблюдением специалистов на протяжении 3 дней. Если в этот период родовая деятельность не начинается. То будущую маму отпускают домой дохаживать до назначенного срока.
При четком соблюдении всех рекомендация лечащих врачей, отсутствии осложнений и качественно выполненной операции шанс доносить ребенка после наложения шва до ПДР составляет более 80%.
Изучая отзывы женщин, перенесших накладывания шва на шейку матки во время беременности, большая часть перенесла вмешательство хорошо. Некоторые отмечали, что гипертонус матки сохранялся достаточно продолжительное время. Конечно, практически всех не устраивает большое количество ограничений и запретов, которые приходится соблюдать, что может резко изменить привычный ритм жизни и доставить немало неприятностей.
Если все-таки появилась необходимость в такого рода медицинском вмешательстве, женщина может обратиться не только в государственное учреждение. Подобные операции можно сделать во многих частных клиниках, однако не стоит бежать в первую попавшуюся. Внимательно изучите отзывы пациентов и получите рекомендации. Исход операции в большей степени зависит от квалификации специалиста, который будет нести ответственность за жизнь и здоровье женщины и ее будущего ребенка.
